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中医妇科学病证法方速记并歌诀新 [复制链接]

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年中医妇科学病证法方并歌诀

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第七单元月经病

一、月经先期

先期连续早七天,气虚血热两因连。

脾虚益气补中益,肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥添。

(一)气虚证

1、脾气虚:补脾益气,摄血调经——补中益气汤

2、肾气虚:补益肾气,固冲调经——固阴煎或归肾丸

(二)血热证

1、阳盛血热:清热凉血调经——清经散

2、阴虚血热:养阴清热调经——两地汤

3、肝郁血热:疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散

二、月经后期

后期推后多七日,不通不荣两因迟;

当归地*应肾虚,血虚补元煎来治;

实寒良方虚金匮,乌药专治是气滞;

辨证清楚用方明。芎归二陈去痰湿。

(一)肾虚证:补肾养血调经——当归地*饮

(二)血虚证:补血益气调经——大补元煎

(三)血寒证

1、虚寒证:扶阳祛寒调经——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸

2、实寒证:温经散寒调经——温经汤(《妇人大全良方》)

(四)气滞证:理气行滞调经——乌药汤

(五)痰湿证:燥湿化痰,活血调经——芎归二陈汤

三、月经先后无定期

先后不定期,责之脾肾肝;

肝郁逍遥散,肾虚固阴煎;

肝肾定经汤,脾虚归脾丸。

1、肝郁证:疏肝理气调经——逍遥散

2、肾虚证:补肾调经——固阴煎

四、月经过多

月经过多辨分明,气虚举元或安冲;

血热选用保阴煎,失笑一下血瘀通。

1、气虚证:补气摄血固冲——举元煎或安冲汤

2、血热证:清热凉血,固冲止血——保阴煎加地榆、茜草

3、血瘀证:活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草

五、月经过少

过少不通与不荣,当归地*补肾虚;

血虚滋血或小营,血瘀通瘀或桃红;

痰湿苍附导痰妙,二陈芎归亦有功。

(一)虚证

1、肾虚证:补肾益精,养血调经——归肾丸或当归地*饮

2、血虚证:养血益气调经——滋血汤或小营煎

(二)实证

1、血瘀证:活血化瘀调经——桃红四物汤或通瘀煎

2、痰湿证:化痰燥湿调经——苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、经期延长

经期延长仔细辨,气虚便下举元煎;

虚热两地合二至,血瘀亦致经期延;

桃红四物合失笑,或用桂枝茯苓丸。

1、气虚证:补气摄血,固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨

2、虚热证:养阴清热止血——两地汤合二至丸

3、血瘀证:活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸

七、经间期出血

经间出血病复杂,阴虚两地二至法;

脾虚通用是归脾,湿热清肝止淋下;

血瘀逐瘀止血用,辨证论治效堪夸。

1、肾阴虚证:滋肾养阴,固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎

2、脾气虚证:健脾益气,固冲摄血——归脾汤

3、湿热证:清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶红枣加小蓟、茯苓

4、血瘀证:化瘀止血——逐瘀止血汤

八、崩漏

崩漏辨证须分明,脾虚固本或固冲;

肾虚又分阴阳气,阳虚右归气苁蓉;

阴虚左归合二至,血瘀逐瘀止血汤;

血热再分虚和实,虚热相资实固经。

(一)脾虚证:补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤

(二)肾虚证

1、肾气虚:补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加*参、*芪、阿胶

2、肾阳虚:温肾益气,固冲止血——右归丸加*参、*芪、田七

3、肾阴虚:滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤

(三)血热证

1、虚热证:养阴清热,固冲止血——上下相资汤

2、实热证:清热凉血,固冲止血——清热固经汤

(四)血瘀证:活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤

九、闭经

闭经三实三虚分,气血虚弱用人参;

肾气亏损苁蓉菟,阴虚血燥用一阴。

气滞血瘀血府逐,痰湿苍附合四君;

寒凝血滞用良方,当时辨证细思忖。

(一)虚证

1、气血虚弱:益气养血调经——人参养荣汤

2、肾气亏损:补肾益气,调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3、阴虚血燥:养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、*精、女贞子、制香附

(二)实证

1、气滞血瘀:理气活血,祛瘀通经——血府逐瘀汤

2、痰湿阻滞:健脾燥湿化痰,活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

3、寒凝血瘀:温经散寒,活血调经——温经汤(《妇人大全良方》)

十、痛经

痛经一病易分辨,前痛为实后虚按;

湿热清热调血治,气滞膈下少腹寒。

气血虚弱用圣愈,肾亏益肾或调肝;

阳虚内寒用金匮,温经汤下痛便安。

(一)实证:经前痛+拒按

1、气滞血瘀:理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤

2、寒凝血瘀:温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤

3、湿热瘀阻:清热除湿,化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸

(二)虚证:经后痛+喜按

1、气血虚弱:益气养血,调经止痛——圣愈汤

2、肾气亏损:补肾益精,养血止痛——益肾调经汤或调肝汤

3、阳虚内寒:温经扶阳,暖宫止痛——温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香

十一、经行乳房胀痛

经行乳胀寻三脏,肝胃肾经入乳房;

肝郁逍遥自逍遥,胃虚四物二陈汤;

肝肾亏虚一贯煎,或用滋水清肝方。

1、肝气郁结:舒肝理气,和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

2、肝肾亏虚:滋肾养肝,和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金

3、胃虚痰滞:健胃祛痰,活血止痛——四物汤合二陈汤去甘草

十二、经行头痛

经行头痛皆内因,不通不荣虚实分。

肝火羚角钩藤下,瘀血通窍活血吞。

半夏白术治痰湿,血虚头痛用八珍。

1、肝火证:清热平肝息风——羚角钩藤汤

2、血瘀证:化瘀通络——通窍活血汤

3、痰湿中阻:燥湿化痰,通络止痛——半夏白术天麻汤加葛根、丹参

4、血虚证:养血益气——八珍汤加首乌、蔓荆子

十三、经行感冒

经行感冒莫疏忽,风寒即下荆四物。

风热特殊用桑菊,邪入少阳小柴胡。

1、风寒证:解表散寒,和血调经——荆穗四物汤

2、风热证:疏风清热,和血调经——桑菊饮加当归、川芎

3、邪入少阳:和解表里——小柴胡汤

十四、经行身痛

经行身痛是血病,血虚当归补血行。

血瘀舌暗有寒象,见此便可用趁痛。

1、血虚证:养血益气,柔筋止痛——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

2、血瘀证:活血通络,益气散寒止痛——趁痛散

十五、经行泄泻

经行泄泻是重点,脾虚参苓白术散。

肾虚腰膝会酸软,健固再加四神丸。

1、脾虚证:健脾渗湿,理气调经——参苓白术散

2、肾虚证:温阳补肾,健脾止泻——健固汤合四神丸

十六、经行浮肿

经行浮肿分清楚,脾肾阳虚占多数。

苓桂术甘合肾气,气滞血瘀用八物。

1、脾肾阳虚:温肾化气,健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤

2、气滞血瘀:理气行滞,养血调经——八物汤加泽泻、益母草

十七、经行吐衄

经行吐衄倒逆经,清肝引经肝火清。

肺肾阴虚不难辨,顺经汤或麦门冬。

1、肝经郁火:清肝调经——清肝引经汤

2、肺肾阴虚:滋阴养肺——顺经汤或加味麦门冬汤

十八、经行口糜(助理不要求)

经行口糜在舌口,阴虚胃热两相守。

知柏地*相资用,胃热熏蒸凉膈瘳。

1、阴虚火旺:滋阴降火——知柏地*汤或上下相资汤

2、胃热薰蒸:清胃泻热——凉膈散

十九、经行风疹块(助理不要求)

经行风疹因风起,当归饮子治血虚。

内风外风皆不怕,消风散下风热去。

1、血虚证:养血祛风——当归饮子

2、风热证:疏风清热——消风散

二十、经行发热(助理不要求)

经行发热三证齐,蒿芩地丹治阴虚。

血气虚弱补中益,瘀热壅阻用逐瘀。

1、肝肾阴虚:滋养肝肾,育阴清热——蒿芩地丹四物汤

2、血气虚弱:补益气血,甘温除热——补中益气汤

3、瘀热瘀阻:化瘀清热——血府逐瘀汤加丹皮

二十一、经行情志异常

经行情志会异常,肝经郁热丹栀汤。

甘麦大枣合养心,心血不足乃成伤。

痰火扰神燥烦乱,生铁落饮对症方。

1、心血不足:补血养心,安神定——甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏

2、肝经郁热:清肝泄热,解郁安神——丹栀逍遥散加川楝子、生龙齿、赭石

3、痰火上扰:清热化痰,宁心安神——生铁落饮加郁金、川连

二十二、绝经前后诸证

绝经前后诸证全,阴虚左归二至丸。

两虚二至合二仙,心烦天王阳右归。

1、肾阴虚证:滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲

2、肾阳虚证:温肾扶阳——右归丸

3、肾阴阳俱虚:阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

4、心肾不交:滋阴补血,养心安神——天王补心丹

二十三、经断复来(助理不要求)

经断复来证有五,脾虚肝郁安老补。

阴虚知柏地*丸,易*汤治湿热注。

血热就用益阴煎,萆薢合桂治热毒。

1、脾虚肝郁:健脾调肝,安冲止血——安老汤

2、肾阴虚证:滋阴清热,安冲止血——知柏地*丸加阿胶、龟甲

3、湿热下注:清热利湿,止血凉血——易*汤加*芩、茯苓、泽泻等

4、血热证:清热凉血,固冲止血——益阴煎加牡蛎、茜根、地榆

5、湿毒瘀结:利湿解毒,化瘀散结——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石

第八单元带下病

一、带下过多

带下过多证型多,脾虚完带病可瘥。

肾阳亏虚内补丸,阴虚夹湿知柏托。

湿热止带方正用,热毒五味消毒活。

1、脾虚证:健脾益气,升阳除湿——完带汤

2、肾阳虚证:温肾培元,固涩止带——内补丸

3、阴虚夹湿:滋肾益阴,清热利湿——知柏地*汤

4、湿热下注:清利湿热,佐以解毒杀虫——止带方

5、热毒蕴结:清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁

二、带下过少

阴液不足带下少,肝肾亏虚左归找。

血枯瘀阻用小营,服后安然乐陶陶。

1、肝肾亏损:滋补肝肾,养精益血——左归丸+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

2、血枯瘀阻:补血益精,活血化瘀——小营煎+丹参、桃仁、牛膝

第九单元妊娠病

一、妊娠恶阻

妊娠恶阻孕妇常,香砂六君脾虚方;

橘皮竹茹肝胃和,清竹茹汤化痰瘀。

1、脾胃虚弱:健脾和胃,降逆止呕——香砂六君子汤

2、肝胃不和:补清肝和胃,降逆止呕瘀——橘皮竹茹汤或苏叶*连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅

3、痰瘀证:化痰除湿,降逆止呕——清竹茹汤

二、异位妊娠

一缓二峻:Ⅰ号攻补结合;Ⅱ号方专破包块

(一)未破损期:活血化瘀,消癥杀胚——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草

(二)已破损期

1、休克型:益气固脱,活血祛瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方

2、不稳定型:活血祛瘀,佐以益气——宫外孕Ⅰ号方

3、包块型:活血祛瘀消癥——宫外孕Ⅱ号方

三、胎漏、胎动不安

胎漏胎动须分清,胎漏出血无腰痛。

气血虚弱胎元饮,肾虚寿胎功分明。

血热总用保阴煎,血瘀寿胎合桂苓。

1、肾虚证:补肾健脾,益气安胎——寿胎丸加*参、白术或滋肾育胎丸

2、血热证:清热凉血,养血安胎——保阴煎或当归散

3、气血虚弱:补气养血,固肾安胎——胎元饮

4、血瘀证:活血化瘀,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、堕胎、小产

堕胎小产莫慌张,二证皆用脱花方。

胎堕难留加益母,不全再加参蒲*。

1、胎堕难留:祛瘀下胎——脱花煎或生化汤加益母草

2、胎堕不全:活血化瘀,佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲*

五、滑胎

滑胎七证重点病,肾虚气阳精分清。

阳虚肾气去泽泻,气虚用补肾固冲。

肾精亏虚育阴汤,脾肾两虚安奠功。

气血虚弱泰山磐,血热保阴二至共。

血淤活血须安胎,寿胎桂枝与茯苓。

(一)肾虚证

1、肾气不足:补肾健脾,固冲安胎——补肾固冲丸

2、肾阳亏虚:温补肾阳,固冲安胎——肾气丸去泽泻加菟丝子、杜仲、白术

3、肾精亏虚:补肾填精,固肾安胎——育阴汤

(二)脾肾虚弱:补肾健脾,养血安胎——安奠二天汤

(三)气血虚弱:益气养血,固冲安胎——泰山磐石散

(四)血热证:清热养血,滋肾安胎——保阴煎合二至丸加白术

(五)血瘀证:祛瘀消癥,固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

六、胎萎不长(助理不要求)

胎萎不长三虚证,长胎白术治宫冷。

气血虚弱用胎元,寿胎四君脾肾行。

1、气血虚弱:补气益血养胎——胎元饮

2、脾肾不足:补益脾肾,养胎长胎——寿胎丸合四君子汤

3、血寒宫冷:温肾扶阳,养血育胎——长胎白术散加巴戟天、艾叶

七、子满(助理不要求)

1、子满:健脾利水、养血安胎——鲤鱼汤加*芪、桑白皮或当归芍药散

八、子肿

子肿子气皱脆脚,脾虚光亮白术消。

肾虚如泥下肢甚,真武肾气功自高。

气滞血瘀随按起,天仙藤散对症药。

1、脾虚证:健脾利水——白术散加砂仁或健脾利水汤

2、肾虚证:补肾温阳,化气利水——真武汤或肾气丸

3、气滞证:理气行滞,除湿消肿——天仙藤散或正气天香散

九、子晕(助理不要求)

子晕一病证型多,阴虚脾虚肝旺疴。

阴虚肝旺用杞菊,半夏白术脾虚喝。

气血虚弱用八珍,虚实对症病自瘥。

1、阴虚肝旺:育阴潜阳——杞菊地*丸

2、脾虚肝旺:健脾化湿,平肝潜阳——半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆

3、气血虚弱:调补气血——八珍汤

十、子痫(助理不要求)

十一、妊娠小便淋痛

子淋总因热而起,知柏地*治阴虚。

湿热加味五苓妙,心火亢盛用导赤。

1、阴虚津亏:滋阴清热,润燥通淋——知柏地*丸加麦冬、五味子、车前子

2、心火偏亢:清心泻火,润燥通淋——导赤散加玄参、麦冬

3、湿热下注:清热利湿,润燥通淋——加味五苓散

十二、妊娠小便不通(助理不要求)

妊娠小便不通症,胎气下压水不行。

肾气丸治肾虚妙,益气导溺气虚通。

1、肾虚证:温肾补阳,化气行水——肾气丸去丹皮、附子加巴戟天、菟丝子

2、气虚证:补中益气,导溺举胎——益气导溺汤

第十单元产后病

一、产后发热

产后发热证多端,邪毒五味失笑散。

外感风热服银翘,荆穗四物治风寒。

邪入少阳小柴胡,清暑益气暑湿染。

产后血瘀用生化,血虚和营八珍汤。

(一)感染邪毒:清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤

(二)外感证

1、外感风热:辛凉解表,疏风清热——银翘散

2、邪入少阳:和解少阳——小柴胡汤

3、外感暑热,气津两伤:清暑益气,养阴生津——王氏清暑益气汤

(三)血瘀证:活血化瘀,和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤

(四)血虚证:补血益气,和营退热——八珍汤

二、产后腹痛

产后腹痛证分明,不通不荣两元凶。

气血虚弱肠宁汤,生化治瘀通用功。

1、气血两虚:补血益气,缓急止痛——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

2、瘀滞子宫:活血化瘀,温经止痛——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤

三、产后身痛

产后身痛四证见,肾虚血虚瘀风寒。

养荣壮肾*芪桂,独活防风趁痛散。

血瘀身痛同腰痛,身痛逐瘀服后安。

1、血虚证:养血益气,温经通络——*芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤

2、风寒证:养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤或趁痛散、防风汤

3、血瘀证:养血活血,化瘀祛湿——身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

4、肾虚证:补肾养血,强腰壮骨——养荣壮肾汤加秦艽、熟地

四、产后恶露不绝

恶露不绝三证分,气虚补中益气吞。

产后血瘀用生化,血热总是用保阴。

1、气虚证:补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2、血瘀证:活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲*

3、血热证:养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

五、缺乳

脾胃肝气致缺乳,下乳涌泉肝气除。

通乳丹治气血虚,痰浊苍附合漏芦。

1、气血虚弱:补气养血佐以通乳——通乳丹

2、肝郁气滞:疏肝解郁,通络下乳——下乳涌泉散

3、痰湿阻滞:健脾化痰通乳——苍附导痰丸合漏芦散

六、产后抑郁(助理不要求)

产后抑郁常见病,逍遥散下肝郁行。

心脾两虚用归脾,瘀血内阻用调经。

1、心脾两虚:健脾益气,养血安神——归脾汤或养心汤或茯神散

2、瘀血内阻:活血逐瘀,镇静安神——调经散或芎归泻心汤

3、肝郁气结:疏肝解郁,镇静安神——逍遥散加首乌藤、合欢皮、柏子仁

七、产后小便不通(助理不要求)

产后癃闭小便难,肾虚即用肾气丸。

补中益气治气虚,加味四物血瘀散。

1、气虚证:补气升清,化气行水——补中益气汤

2、肾虚证:温补肾阳,化气行水——济生肾气丸或金匮肾气丸

3、血瘀证:活血化瘀,行气利水——加味四物汤或小蓟饮子

八、产后小便淋痛(助理不要求)

膀胱失司产后淋,化阴煎治亏肾阴。

加味五淋治湿热,热郁肝经沉香申。

1、湿热蕴结:清热利湿通淋——加味五淋散或八正散或分清饮

2、肾阴亏虚:滋肾养阴通淋——化阴煎或知柏地*汤

3、肝经郁热:疏肝清热通淋——沉香散

第十一单元妇科杂病

一、癥瘕

癥瘕四证血瘀共,气滞香棱或蜇虫。

肾虚补肾祛瘀服,痰湿苍附合桂苓。

湿热瘀阻*牡丹,辨证论治有奇功。

1、气滞血瘀:行气活血,化瘀消癥——香棱丸或大*蟅虫丸

2、痰湿瘀结:化痰除湿,活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

3、湿热瘀阻:清热利湿,化瘀消癥——大*牡丹汤

4、肾虚血瘀:补肾活血,消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤

二、盆腔炎

急性盆腔高热痛,湿热下仙方活命。

五味消毒*牡丹,最是对症热毒盛。

慢性盆腔分四种,湿热瘀结银甲用。

气滞膈下少腹寒,气虚血瘀用理冲。

(一)急性

1、热毒炽盛:清热解毒,利湿排脓——五味消毒饮合大*牡丹汤

2、湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛——仙方活命饮加薏仁、冬瓜仁

(二)慢性

1、湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七

2、气滞血瘀:活血化瘀,理气止痛——膈下逐瘀汤

3、寒湿凝滞:祛寒除湿,活血化瘀——少腹逐瘀汤

4、气虚血瘀:益气健脾,化瘀散结——理冲汤

三、不孕症

不孕病机虚实端,肾虚气阳精共三。

气虚毓麟阳温胞,精亏养精种玉堪。

肝郁开郁种玉汤,瘀滞少腹膈下延。

痰湿内阻苍附下,抱得麟儿笑开颜。

(一)肾虚证

1、肾气虚:补肾益气,温养冲任——毓麟珠

2、肾阳虚:温肾暖宫,调补冲任——温胞饮或右归丸

3、肾阴虚:滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤

(二)肝气郁结:疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤

(三)瘀滞胞宫:逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤

(四)痰湿内阻:燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸

四、阴痒

阴痒只有两证型,湿热龙胆泻肝用。

湿盛萆薢渗湿汤,阴虚知柏地*功。

1、肝经湿热:清热利湿,杀虫止痒——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散

2、肝肾阴虚:滋阴补肾,清肝止痒——知柏地*汤加当归、栀子、白鲜皮

五、阴疮

阴疮别名叫阴蚀,病因热毒与寒湿。

热毒龙胆泻肝治,寒湿阳和汤主之。

1、热毒证:清热利湿,解毒消疮——龙胆泻肝汤

2、寒湿证:温经散寒,除湿消疮——阳和汤或托里消毒散

六、阴挺

阴挺也分两证型,气虚益气又补中。

大补元煎治肾虚,辨证论治自建功。

1、气虚证:补中益气,升阳举陷——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断

2、肾虚证:补肾固脱,益气升提——大补元煎加*芪

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