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鸡血藤性温味甘，活血通络，养血调经，尤其是妇科病最常用。广西中医学院的妇科老前辈班秀文最擅用此药，曾有专文论述。我最早学用鸡血藤就是受班老的影响。在治疗妇科病时用于调经，妇人血少、血瘀，常常不离此药，疗效显著。一药二功，既能养血，又能通瘀，和丹参不差上下。本文主要谈一谈其在外科方面，尤其是在治疗肩周炎方面运用的体会。肩周炎，又称五十肩、肩凝证，属中医的血痹、寒痹的范围。患此病的中老年人较多，尤其是在秋冬季。我自己也曾经在47岁时患右肩肩周炎，到了54岁，左肩又患一次。这个病，一部分人不用治疗，经过几个月能自愈。还有相当一部分人经久不愈，甚是痛苦，病发时吃饭、梳头、干活均不便；时间一长，肩关节还容易粘连。西医治疗一般用布洛芬一类的止痛药，或建议中医针灸按摩治疗，疗效也不是很明显。于是很多患者就找到了中医。
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我将此证的治疗分为两个时期，早期喜用活血通瘀加虫类药，或温阳散寒加虫类药；如张锡纯的活络效灵丹加大量的蜈蚣全虫，和麻*附子细辛汤加大量的蜈蚣、全蝎，治疗个20日左右基本治愈；但是近些年全蝎、蜈蚣的价格昂贵，我只有另起锅灶，重新寻找物美价廉的中药。经过一段时间的摸索和临床验证，终于选中了鸡血藤这味既便宜又好使的良药。对于鸡血藤这味药的认识我也是有个过程。前期主要是用于妇科调经，活血通瘀为主，对其养血通络的作用认识不足。后来在学习了其他医家的经验后，逐渐在治疗风湿痹证中也试着加用鸡血藤，发现疗效也很好，也有丹参的一味顶四物的作用，既养血又活血。只是剂量太小不起显著作用，只有大剂量才能发挥通络止痛的效用。既然能在治风湿疼痛中起效，我就想到了在肩周炎中试试看的想法。
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经过一段时间的考虑，我选定了两个方子作基本方，加大剂量的鸡血藤。一是桂枝汤，一是阳和汤。分别用于一些患者，结果收到了不错的效果。
验案一
患者：乐某，女，50岁，西安北郊某单位退休职工。年11月来诊。听亲戚介绍，专门从北郊坐车赶到南郊我坐诊的诊所，要求治疗肩周炎。说已患病2个多月，越来越重，现在右胳膊痛得举不起来，梳头、穿衣都困难，在北郊某诊所针灸了几次效果不大，特求速治。刻诊：中等身高，面白胖，脉沉细无力，舌淡苔白，平时乏困，易出汗，饮食一般，二便基本正常，已于2年前绝经。中医辨证：气血不足，血虚受风。处方：桂枝汤加鸡血藤。桂枝45g，白芍45g，鸡血藤g，生姜15片，炙甘草30g，海桐皮15g，片姜*15g，大枣12枚(切)。5剂，水煎服。1周后复诊：自述药后全身发热，右胳膊痛已轻，要求继续服药。效不更方，原方又开了5剂。三诊：患者自述右胳膊已不痛。前方减鸡血藤为60g，又开了7剂巩固善后。1年后，因其他病就诊，告知最后一次药吃完，肩周炎就彻底治愈，至今未再犯。——古道瘦马医案
验案二
患者：何某，女，60岁，干部。年8月来诊。左肩患肩周炎1周。刻诊：人瘦高，面色白晰，舌淡苔薄白，脉沉弦细、寸弱，时有头晕，怕冷，腰困酸。血压偏低，80/50mmHg（10.7/6.67kPa）。饮食、二便基本正常。刻诊：左肩疼痛，不能上举后背。中医辩证：肩凝证。治法：温补肾阳，活血通络。处方：阳和汤加鸡血藤。熟地*60g，鹿角胶15g(烊服)，麻*10g，炮姜6g，桂枝30g，白芍30g，白芥子15g，鸡血藤g，生甘草10g。7剂，水煎服。1周后复诊：言症状已见轻，但还是痛，服药至第3剂时，药后有眩瞑反应，一过性头晕。于是将鸡血藤减至g，续服7剂。三诊：左肩已基本不痛，能上举后背。巩固治疗，又服7剂。血压已上升为90/70mmHg（12.0/9.33kPa），头亦不晕，基本痊愈。——古道瘦马医案古道瘦马按：鸡血藤味苦甘,性温，入肝经，有活血补血、舒筋活络之功，行补兼备。临床上治疗血虚类痹病有其独特功效，尤适合于筋骨麻木、风湿痹痛的老人和妇女因其多有血虚在先、痹阻在后之病机，故宜取具有一药二功之药物，鸡血藤正符合此要求。但在临床上使用时要大剂量才能取效。
THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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