去年3月份，门诊处来了一对久备不孕的夫妻，小两口天天忙于工作，女患者许女士到了30岁的年纪，家里催着要孩子的压力也越来越大。许女士刚来时状态不太好，乏力明显，自述经血中有血块。两人来我这里面诊之前，因为准备了一年都没能怀孕，医院的生殖辅助中心。
在医院，小两口先后做了一大堆检查，结果显示男方精子指标正常，女方卵泡直径小于18mm，有发育但是不成熟，并且无法正常排出。看完后医生开了促排卵的药物，但几轮下来都没有结果。之后生殖辅助中心的医生告诉许女士，接下来只能尝试试管婴儿，但做试管也跳不过促排卵这一步骤，药物的副作用和经济的双重压力下，小两口最后选择了放弃西医。
在西医看来，卵泡发育不良与卵巢功能不全有极大的关系，卵巢功能不全导致雌、孕激素下降，所以治疗时主要是补充雌、孕激素。但长时间下来又会导致骨质疏松，一旦停药卵泡发育还是会趋于不良。除此之外，垂体问题、健康问题、压力过大导致的内分泌问题，都会导致卵泡发育不良，继而影响怀孕。
从中医角度出发，卵泡发育不好属于肾精肾气不足，气血失养所致，可以通过中药滋补肾阴、填精补髓的方法系统治疗来提高卵巢功能，促进卵泡的发育。根据月经的周期规律，卵泡发育不良的病理阶段处在经后期，这意味着抓住经后期至关重要，也就是月经结束到排卵期之间的这段时间。
针对卵泡发育不良，在临床上我一般有三个方子辨证施治：
方一：紫石英、鸡血藤、女贞子、紫河车、川穹、白芍、当归、益母草、黑籽草、玫瑰花、阿胶、黑芝麻、百合、蜂蜜
方二:鱼腥草、橘核、鹿角胶、桑寄生、小通草、刺五加、小叶莲、竹茹、毛科子、桑葚
方三:当归、赤芍、何首乌、女贞子、枸杞子、白芍、山药、枸杞子、山药
值得注意的是，在施治过程中，必须详细了解患者内分泌情况，注意病史及全身排查，避免盲目加大用药剂量或延长用药时间。
随后根据小两口的情况，我将又调节卵泡排出的过程，分为了三个阶段：
来月经或撤出的8—12天，服促卵泡汤。
组方：当归、白芍、熟地、山药、女贞子、菟丝子、首乌、香附
这一阶段主要是滋阴补肾。女贞子用来滋阴补肾，清宫泄热；当归、白芍、首乌和熟地可以补益气血，养精种子；香附用来燥湿健脾，化痰启功；菟丝子、山药用以壮阳补肾，暖宫散寒。
来月经或撤出的13—15天，服促排卵汤。
组方：当归、赤芍、熟地、丹参、枸杞、鸡血藤、益母草、牛膝、川芎、桃仁、红花、香附
这一阶段主要是补肾阳。当归、桃仁、红花、丹参、益母草、牛膝和川芎主要发挥活血化瘀，疏通胞脉的作用。
来月经或撤出的16—28天，服促*体汤。
组方：当归、白芍、山药、川断、寄生、香附、仙茅、丹参、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉
这一阶段以滋阴活血通瘀为主。川断、寄生均有补肝肾、安胎的作用，川断以温补肾阳为主，寄生以滋补阴血为先，两药合用，阴阳兼顾，有增强补肾安胎之力。
中医讲究辨证施治，根据不同的病况，使用的药材也要辩证加减。气虚者加*芪；输卵管不通者加穿山甲、王不留行；气滞者可以加柴胡、郁金。
前段时间我接到了许女士的电话，称服了40付药之后顺利怀孕，并且孩子即将足月诞生，对我的诊治结果感到十分满意和感激。
（本文出现的药方以及用量方法仅供参考，在具体应用时，请遵循医嘱或药师指导，切忌盲目使用。）
