白癜风科研 https://m.39.net/baidianfeng/a_14078355.html急性中风后，患者体内往往会产生痰毒、热毒等病理产物，这些毒素相互勾结，形成痰热互结的病理状态。这些毒性病理产物不仅损伤脑络，还会浸淫脑髓，进一步加剧病情。因此，这些毒性病理产物成为了中风后重要的致病因素，必须引起足够的重视。在治疗上，针对浊毒损伤脑络的病理特点，我们应以“通”和“调”为治疗重点。通络解毒是治疗的核心，通过调整气血、疏通经络，达到解毒的目的。同时，我们还应根据患者的具体病情，进行辨证施治，以达到最佳的治疗效果。在中医经典著作《素问·调经论》中，有“病在脉，调之血；病在血，调之络”的论述，为我们提供了中风病治疗的重要理论依据。这意味着，当病邪侵害到脉络时，我们应当调理血液；当病邪深入到血脉之中时，我们应着重调理脉络。这一理论为我们提供了中风病治疗的思路和方法。此外，《素问·三部九候论》中也提到：“上实下虚，切而从之；索其结络脉，刺其出血，以见通之。”这一论述为我们揭示了中风病治疗中“以通为治”的原则。通过刺络放血等方法，使气血畅通，从而达到治疗的目的。这些经典论述为我们提供了中风病治疗的宝贵经验和指导。
星蒌承气汤依《黄帝内经》理论制方，全瓜蒌、胆南星、生大黄（后下）、芒硝（冲服），是在三化汤基础上加入瓜蒌、胆南星而成。
凡由痰热壅盛导致的痞满燥实等临床见症，或虽未成腑实，但因腑气不降，浊邪上犯，气血循行受阻而出现神志不清、半身不遂、言语謇涩等症，应遵循“有是证，用是方”的原则，用药当兵贵神速，直捣病所。
全瓜蒌清热化痰散结，利大肠，使痰热下行；胆南星息风解痉，也有清化痰热的作用。二味合用清化痰热，散结宽中。生大黄苦寒峻下，荡涤胃肠积滞；芒硝咸寒软坚，润燥散结，助大黄以通腑导滞。诚如《黄帝内经》所言：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦……”星蒌承气汤临床应用可辨证加减。
大便通而黄腻苔不退属痰热瘀阻者，应清化痰热活络，药用瓜蒌、胆南星、丹参、赤芍、鸡血藤等。
大便通而苔黄腻，几天之内又形成腑实者，属少阳枢机不利，气郁痰阻化热成腑实，可配大柴胡汤化裁。
风动不已，躁动不安，加镇肝息风之品，羚羊角、石决明、磁石之类。
瘀血重者，加丹参、桃仁、红花以活血化瘀。
黄腻苔呈斑块样剥脱，已见阴伤之势，减胆南星、瓜蒌、芒硝、生大黄之量，加麦冬、玄参、女贞子、墨旱莲等味，育阴生津，有增液承气之意。
星蒌承气汤有较为明确的适应证，临证应详辨细审，把握分寸，对证下药。此外，掌握泻下的时机也很重要。不仅腑实可用，腑气不顺不降也可适当应用本法施治。用通下剂以知为度，不必尽剂。
在用药之道上，我们必须深入洞察病症的本质，根据患者的具体症状制定治疗策略，这是中医治疗的精髓所在。治疗中风这类复杂的疾病，更需要我们精心布局，谨慎用药。中风患者，由于腑实阻塞，导致中焦升降功能失常，浊邪趁机侵犯清窍，使神昏、半身不遂等症状愈发严重。在这种情况下，我们可以先使用承气汤类药物来通泻大便，恢复腑气的正常升降。当大便通畅，腑气畅达之后，我们可进一步使用清化痰热、凉血息风的药物，以清除体内的热邪和痰浊。然而，治疗过程并非一帆风顺，大便通下后可能会再次出现腑实的情况，这时我们需再次投用通腑化痰的药物。当痰热内蕴，阴液耗损时，我们可酌情加入育阴药，但务必控制剂量，以免妨碍涤除痰热的效果。到了恢复期，如出现气虚血瘀的症状，我们可以参考补阳还五汤的组方思路，运用益气活血法进行治疗。在运用通下剂的过程中，我们必须时刻警惕伤正的风险，密切观察病情变化，不可过度通泻以免损伤正气。此外，我们还要根据患者的体质调整用药剂量，体壮者可使用重剂，体弱者则需用轻剂或攻补兼施。治疗的最终目标是以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量。同时，我们也不能忽视给药途径和剂型在治疗中的重要性。传统剂型的特点和效用应得到保持和发扬。在给药途径上，口服或鼻饲通常具有较好的疗效，而肠道直接给药、保留灌肠等虽然也有一定效果，但通常不如口服或鼻饲。此外，通过长期的临床观察，我们发现通腑与通便在临床意义上有所不同，单纯使用开塞露清洁灌肠或灌肠通便虽然可以达到通便的目的，但往往缺乏明显的治疗作用。这些细节和差异都是我们在临床实践中需要深入研究和细致把握的。
