鸡血藤

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医院流出详细医案记录,网友中医良心, [复制链接]

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白癜风治疗最好的医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

患者:吴某、女、32岁,保管员,因患糖尿病和不孕症,于年12月就诊。

患者自述:

年夏天出现口渴多饮、低热、心烦、易怒、半月前突然身体消瘦、多饮,有时连饮两大杯水而不解渴,乏力、视力下降。到医院检查发现:空腹血糖12mmol/L,第二天复查空腹血糖14mmol/L,餐后两小时血糖16mmol/L,确诊为糖尿病。

服用优降糖治疗,而且采取多餐少吃的饮食方法,血糖有时高有时低,后来加大药量,多吃药,少吃药与不吃药血糖都不稳定,而且身体逐渐消瘦,精神不足、乏力,腰困,月经延后,量少而黑块多,直至月经一年才来一次。

在糖尿病发病以前,月经延后,色淡而有血块,2年未孕,到医院检查,属子宫体发育不良,中医诊为元气不足,寒凝不孕。使用了*体酮等激素药,经多方治疗而未孕。

经常心情不愉快,胸闷气紧,烦躁,服一些镇静药,年出现消渴病症,这样医生认为不能怀孕,思想负担加重,闷闷不乐,病情逐步加重。

病情分析:

病人14岁来月经,身体发育正常,但在结婚前受惊,和心情不愉快,引起月经延后。

婚后心情好转,月经有时延后有时正常,但常有血块,而且月经期,情绪易怒,通过以上分析不孕症是存在,但将本症定位于子宫发育不良和有寒凝不孕,是不妥的。

根据病人诉说应该是肝郁气滞不孕症。症见面色萎*,体形消瘦,脱发,发泽无光,无月经已一年余,口渴,多饮,急燥,小便频,空腹血糖12mmol/L,尿糖(+++),舌红,干燥,有瘀点,苔无,脉细。证属气阴两虚型糖尿病与肝气郁结不孕症。

根据病情制定治疗方案:

①身体虚弱,脏腑柔弱,无力气化和维持人体正常生理功能,以治本为主,滋阴补肾,着重补血,恢复元气,舒肝理气;

②改变饮食结构,不采取少食多餐,这样易造成胰岛负担过重,饮食改为一日三餐七分饱,为达到人体营养满足,各种五谷杂粮均食,增加营养、豆类蛋白和动物蛋白,使身体恢复;

③祛邪适当,加以祛瘀的佐药;

④开导思想,病人一定要一心一意配合治疗。

处方:

滋阴补肾,补血,恢复元气:西洋参、*芪、鸡血藤、荔枝核、知母、何首乌、甘松一日一剂;

调经方:红花、益母草、白芍、栀子一日一剂;

复诊

1个月后来诊,面色有光泽,口不渴,饮水正常,血糖10mmol/L,尿糖(+),而且心情愉快,体重增加,身体出现有痈疖。

为此根据病情,使用滋阴清热方加脂糖消方,每日2次,各1包,同时加金银花、菊花、莲子心代茶服,消除内热燥火而引发的痈疖。

3个月后来诊,面色有光泽,体重保持正常,且有月经,血糖6.3mmol/L,尿糖(—)。元气已充,身体已恢复。

调整治疗方案:

①重点保持元气,扶正为主;

②调节内分泌,调节月经。处方用脂糖消方,每日3次,每次1包;调经丹,每日1剂,连服2月。

第5个月来诊,精神很好,月经正常,面色红润,血糖6mmol/L,尿糖(—)。

根据病情糖尿病基本好转,月经正常,为此调整用药:一方面巩固糖尿病的治疗;另一方面重点补肾养血,调冲任,促进妊娠。处方为脂糖消方,每日2次,每次1包;孕育圆方,每日1剂,姜水送下,连服3个月。第7月来诊,各方面检查正常,B超查已怀孕50余天,

根据病情故用,生地、菟丝子、牡蛎、桑寄生,每月服15付,每日1剂。后生一女婴,而糖尿病复查一切正常。

治病求实

对疾病的治疗必须认真细致的了解分析,对症用药。如分析诊断不正确,何谈用药?要与病人谈心,了解病情,确定治疗原则;要根据病人病情变化而变化治疗方案,所以治疗疾病的全过程中,许多策略都与古书所述的思想相符合。因此,我们对糖尿病不孕症的治疗能达到预想的目的,正是中医思想指导的合理性与正确性的佐证。

医生治疗疾病时首先是根据病情和现有的条件进行诊断,通过望,闻,问,切,全面思考分析估计,从而相互比较,估量出病势和治疗方案。在制订治疗方案时,一定要根据实际情况制订,不能脱离实际纸上谈兵。

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