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颈椎病的中医药特色治疗方法简介 [复制链接]

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前言:颈椎病是骨伤科最常见的疾病之一,多发于长期伏案和颈项强迫性体位工作者,如脑力劳动者、电脑操作员、打字员、汽车司机等,且患者有愈来愈年轻化的趋势,今天我们这期讨论一下颈椎病的中医药治疗方面的话题。

一.颈椎病概说

颈椎病是骨伤科最常见的疾病之一。西医根据本病的病理改变和临床表现,一般分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型,临床以神经根型最为多见。其主要症状是颈肩痛、头痛、眩晕(常发生于体位突然改变),行走摇晃,甚则猝然晕倒,或四肢瘫痪,有些患者可兼见心悸,心慌,出汗异常等症状。本病属中医“痹证”、“眩晕”、“头痛”、“瘫痪”等病证范畴,临床治法以祛风胜湿、舒筋通络、活血祛瘀、补肾壮骨等为主,可采取中药、针灸、推拿、小针刀等各种疗法,或进行综合治疗,效果较好。

二、颈椎病的中医临床分型

临床上根据本病的病变部位、范围以及受压组织不同而出现的不同症状,一般将其分为以下几种证型:1.风寒湿邪侵袭型证见颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。治宜温阳益气通络。方用*芪桂枝五物汤加减。常用药物*芪、川断、葛根、当归、赤白芍、桂枝、制川乌、乌梢蛇、红花之类。2.气滞血瘀型证见颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质黯,脉弦涩。治宜活血化瘀,舒筋活络。方用舒筋活血汤加减。常用药物当归、赤芍、片姜*、松节、海桐皮、落得打、路路通、独活、羌活、防风、伸筋草、续断之类。3.痰湿阻络型证见头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆,苔厚腻,脉弦滑。治宜化痰利湿,舒筋通络。方用温胆汤加减。常用药物半夏、竹茹、枳实、茯苓、葛根、伸筋草、橘皮、生姜、甘草之类。4.肝肾不足型证见眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,腰酸腿软,足膝无力,舌红或淡红,脉弦细。治宜滋补肝肾,强筋壮骨。方用独活寄生汤合杞菊地*丸加减。常用药物独活、防风、细辛、秦艽、桑寄生、枸杞、菊花、萸肉、川断、杜仲、熟地、牛膝、延胡索、天麻、钩藤之类。5.气血亏虚型证见颈肩部疼痛,头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。治宜益气养血,舒筋通络。方用归脾汤加味。常用药物*参、白术、当归、*芪、枣仁、茯苓、伸筋草、防风、桂枝、木香、远志、炙甘草之类。

三、颈椎病单方验方选介

1.葛根解颈汤

葛根30克、骨碎补30克,杜仲15克,狗脊15克,地龙10克,续断15克,川芎10克,鸡血藤20克,香附10克,五加皮10克。每剂头煎加水毫升,煎30分钟,取汁毫升,二煎加水毫升,煎25分钟,取汁毫升,两煎混合,每日1剂,分上午、下午服。三煎加水0毫升,煎50分钟,用纱布滤出药液,湿温敷颈部,每日1次,每次30分钟。15天为1个疗程。

补益肝肾,理气活血,通络止痛。适用于颈椎病。

治疗颈椎病神经根型66例,其中治愈30例,显效25例,有效8例,无效3例;脊髓型2例,结果显效1例,有效1例;椎动脉缺血型30例,结果治愈13例,显效12例,有效4例,无效1例;交感神经型14例,结果治愈5例,显效6例,有效2例,无效1例;混合型8例,结果治愈3例,显效2例,有效2例,无效1例。总有效率94.4%。

苏建斌.中医药导报

2.桂枝加葛根汤加味

桂枝12克,葛根18克,姜*12克,威灵仙12克,白芍12克、生姜12克,大枣15克,炙甘草10克。每日1剂,水煎取汁毫升,每晚服1剂。配合颌枕带颈椎牵引、每日1次,每次20~40分钟,牵引重量3.5~6千克。

养筋脉,调营卫。适用于颈椎病。

风寒湿痹型加羌活、独活、苍术;气滞血瘀型加*芪、川芎、红花、郁金、延胡索:痰湿阻络型加陈皮、制半夏、胆南星、天麻、白术、钩藤、全蝎;肝肾不足型加仙茅、淫羊藿、巴戟天、续断、狗脊;气血亏虚型加*芪、*参、当归、熟地、鸡血藤。

共治疗例,经治1个疗程,治愈例(38.41%),好转例(54.27%),未愈24例(7.32%);经治2个疗程,治愈合计例(55.49%),好转合计例(37.19%),未愈合计24例(7.32%)。总有效率92.68%.

侯庆忠,等(中国中医急症)

3.舒筋活血汤加减

羌活12克,荆芥12克,红花6克,防风12克,独活12克,牛膝12克,五加皮12克杜仲12克,当归12克,续断12克,青皮12克,全蝎12克,蜈蚣2条。水煎服,加水毫升,煎至毫升,每日分2次服,早晚各1次。

舒筋活络,祛湿止痛。适用于神经根型颈椎病。

共治疗48例、结果显效24例,占50%;有效20例,占41.67%;无效4例,占8.73%。

李凌汉、吉林中医药

4.舒颈汤

葛根、当归、生地各18克,威灵仙、防风、鸡血藤、白芍、香附各15克,秦艽、羌活各12克,络石藤25克,丹参30克。水煎服、每日1剂,分2次温服。

祛邪通络,活血养血,舒筋止痛。适用于颈型颈椎病。

气虚加*芪30克;痛剧加制乳香、制没药各9克;寒者加桂枝12克;热者加银花藤30克

共治疗例,结果治愈80例,好转32例,无效8例。总有效率93.3%。

钱天星(实用中医药杂志)

四、外治方药和针灸推拿等中医特色疗法

1.外敷膏

马钱子90克,广地龙60克,川乌60克,威灵仙90克,木瓜60克,青风藤60克、当归尾60克,白芍克,怀山药60克。上药共研为细末,加凡士林调至膏状。使用时取适量摊在纱布上,敷于大椎穴处,四周密封固定。如患者上肢症状明显,可按同样方法敷于天宗穴、曲池穴等处。春夏天每天1换,秋冬天2~3天1换,5次为1个疗程。

燥湿通络,温经散寒止痛,通利关节,养血活血。适用于神经根型颈椎病。

87例中,优36例,占41.38%;良31例,占35.63%;可17例,占19.54%;差3例,占3.45%。

薛文雄湖南中医杂志

2.活血健骨膏

川乌、草乌、伸筋草、木瓜、续断、狗脊各20克,乳香、没药各15克,附子、细辛、地龙各10克。以上十二味药粉碎成细粉,过筛,混匀,每克药粉加克炼蜜,搅匀即可,外贴于患处,每3天换1次膏药,15天为1个疗程。

祛风散寒,强筋健骨,活血止痛。适用于颈椎病。

共治疗例,结果治愈例,占66%;好转58例、占29%;未愈10例,占5%。总有效率95%。治愈病例2年后随访无复发。

陈新杰中医药信息

3.牵引配合针灸推拿疗法

大椎、颈夹脊穴、肩髃、风池、肩贞、外关、合谷。

(1)牵引:颈牵,患者饭后,休息30分钟,牵引30分钟。(2)针灸取穴:大椎、颈夹脊穴、肩髃、风池、肩贞、外关、合谷,留针30分钟,平补平泻。痛甚加刺络拔罐法。(3)推拿:①俯卧位:揉肩、颈、背、上肢部(患侧)10分钟;揉肩、背5分钟;拿肩贞穴、风池穴;击肩、背,结束手法。②仰卧位:扳颈部,弹拨颈部;按揉双上肢;点按双上肢穴(肩鹘、风池、外关、合谷);搓揉、拿双上肢;小鱼际击双上肢;运动肩、肘、腕关节,抖双上肢,结束手法。

补益精髓,疏通清窍,化瘀止痛,舒筋活血。适用于神经根型颈椎病。

共治疗例,痊愈例,显效1例,好转15例,无效5例。总有效率98.3%

伍金素.中医药导报

4.小针刀疗法

颈椎棘突旁、横突周围压痛点或痛性结节。

患者坐位,低头,针刀治疗点选择颈椎棘突旁及横突周围压痛点或痛性结节,常规消毒按四部进针法,缓慢刺入,直到阳性反应物,作通透切割法和疏通剥离法,如有电击感或烧灼感时要及时调整深度方向,以防损伤神经,如有剧痛,可能刺中血管应及时改变方向,一般感觉有松动感时出针,然后压迫针孔片刻,用创可贴外贴,5日治疗1次,最多5次,经针刀松解后如有椎间隙狭窄者,给予颈椎牵引手法按摩。

解痉消炎止痛。适用于颈椎病。

共治疗例,痊愈例,显效例,有效40例,随访6个月未见复发或加重。总有效率%。

余卫星(.中华临床医学研究杂志)

五、中医药治疗的优势

中医药对颈椎病的治疗优势突出。首先中医疗法致力于发挥患者整体调节功能,强调因人施治,辨证处方,注重医患双方的互动性,因此大部分患者乐于接受。再者,中医疗法灵活多样,包括中药内服、中药外治、针灸、推拿、中药离子导入、红外穴位照射、小针刀等。有学者对上述各种疗法的优越性作了综合分析,认为中药内服法优势在于既可扶正以治本,又可祛邪以治标,充分体现出中医辨证施治的治疗原则;中药外治法优势在于作用于颈椎附近的皮肤肌肉,外围的神经,血管,直接改善这些组织的血液循环,并可以反馈地影响椎管内的组织结构而达到一定的治疗作用;针灸疗法优势在于既可作用于局部,又可作用于全身,有较好的调整阴阳、活血通络止痛的作用;推拿疗法优势在于一方面其理筋手法可以改善周围软组织、神经、血管等的血液循环,达到活血通络止痛的作用,另一方面颈椎扳法可能部分或完全改变骨损筋伤对神经、血管和脊髓的压迫;中药离子导入疗法优势在于具有直流电和中药外治法双重治疗作用,同时其药物较传统的外治能更快地进入颈椎周围组织,迅速发挥消肿止痛的作用;小针刀疗法优势在于具有针和刀的两种作用,尤其是对于合并有项韧带钙化、棘上韧带和棘间韧带慢性损伤粘连以及伴有椎旁索状物的颈椎病,使用该疗法可以松解粘连组织,达到通而不痛的即刻效果,这是其他疗法无法相比的。此外,也有报道称实验研究已证实益气、化瘀、补肾等中药可以增加颈部血液供应,抵制退变椎间盘中前列腺素等炎症因子,降低胶原酶活性,增强Ⅱ型胶原的表达等,从而说明益气、化瘀、补肾等中药对延缓椎间盘的退变有积极作用。总之,中医药具有安全、有效的突出优势,适合于大多数颈椎病患者。如有需要大家可到店咨询

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