血速升颗粒治疗高分级脑胶质瘤后放化疗患者 [复制链接]

血速升颗粒治疗高分级脑胶质瘤后放化疗患者疗效观察

摘要

胶质瘤是由神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是中枢系统最常见的原发恶性肿瘤，占所有颅内肿瘤发病率的第一位，且预后最差。根据肿瘤恶性程度可分为低分级脑胶质瘤(Low-GradGlioma，LGG)和高分级脑胶质瘤(High-GradGlioma，HGG)，与LGG比较，HGG分化差，预后较差，临床首选治疗方案是手术切除术后联合放化疗。但放化疗过程中会引起贫血和白细胞降低，导致患者免疫力下降，严重影响患者的生命质量，生存率降低。本次研究观察血速升颗粒对HGG术后放疗患者细胞免疫功能及血细胞成分的影响。

选取96例HGG术后放疗患者，随机分为对照组和观察组，每组48例。所有患者术后进行同步放化疗，对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上加用血速升颗粒。服药2周后开始比较2组患者细胞免疫功能及血细胞成分变化情况，直至化疗结束，结论是高分级脑胶质瘤术后放化疗过程中联合使用血速升颗粒，可有效促进骨髓造血、提升全血细胞数量、增强机体免疫力，值得推广。

观察内容及结论

研究对象

选择96例HGG患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义。

治疗方案

所有入选者明确诊断为Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤，确诊后择期进行手术切除，术后4周内开始行三维适形放疗。放疗总剂量为60Gy，常规放疗2Gy/(次·d)，5次/周，6周完成治疗。从放射治疗开始第1天为同步放化疗期，口服替莫唑胺（TMZ）75mg/(m2·d)，42d(6周)后即放疗结束时停药，在同步放化疗期结束4周后进入辅助治疗期，口服TMZmg/(m2·d)，连服5d后停药，23d后进入第2周期治疗，连续治疗4个周期。在治疗过程中对照组给予常规对症处理，观察组在对照组基础上加服血速升颗粒，1袋/次，3次/d，同步放化疗开始时即开始服用，直至同步放化疗期结束时停药。

观察结果

本次研究过程中对照组有6例，观察组有5例剔除病例，其余病例均顺利完成治疗。

①两组患者血细胞成分变化情况分析

同步放化疗2周时观察组患者白细胞及血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，中性粒细胞及血小板指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在同步放化疗结束时，观察组患者的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，2组患者血小板指数相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。

②两组患者血细胞免疫功能变化情况比较

在同步放化疗结束时，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论

本研究结果显示，同步放化疗2周时，2组患者白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板均出现不同程度的降低，但是观察组患者白细胞及血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，中性粒细胞及血小板指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05);在同步放化疗结束时，观察组患者的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，2组患者血小板指数相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。在同步放化疗结束时，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明血速升颗粒具有刺激骨髓造血的功能，对于放化疗引起的白细胞减少、中性粒细胞减少及血红蛋白含量下降具有改善作用，但是对于血小板下降作用甚微。

作用机制讨论

目前恶性胶质瘤手术的治疗以手术配合放化疗为主，生存率远未达到理想标准。二代口服烷化剂药物TMZ的问世后，因其脂溶性较好，提高了肿瘤内部的药物浓度，在临床上已被广泛使用。但在治疗过程中出现的骨髓抑制和胃肠道不良反应越来越多的引起了临床重视。骨髓抑制的主要表现是白细胞、中性粒细胞、血小板等的下降。此外，放化疗引起的贫血是产生肿瘤相关性贫血的主要因素，放化疗导致红细胞、白细胞下降时，患者出现癌因性疲劳，免疫功能也会降低，增加了术后并发症的发生，不利于病情恢复，患者生命质量严重下降。

机体在抗肿瘤过程中，T淋巴细胞介导的细胞免疫具有非常重要的作用，能识别并清除恶性肿瘤细胞。CD3+反映机体总免疫情况，CD4+具有增强免疫应答过程的作用。CD3+和CD4+是最重要的T淋巴细胞亚群。CD8+通过抑制CD4+的功能，抑制细胞免疫应答。CD4+/CD8+对免疫应答具有调节作用，比值失衡时说明机体免疫功能紊乱。

血速升颗粒主要成分为*芪、当归、阿胶、鸡血藤、淫羊藿、山楂。方剂中*芪性温味甘，其主要活性成分为*芪多糖、*芪皂苷、*酮等。当归性甘，味微苦，其主要活性成分为当归多糖。现代药理学研究证实当归与*芪配伍可促进骨髓造血干细胞增殖分化，刺激机体造血。阿胶可促进骨髓造血、促进小鼠T淋巴细胞活化，提高免疫功能；鸡血藤补血行血，通经活络，研究表明，鸡血藤提取液和阿胶液均可有效地对抗化疗药物引起的白细胞计数下降。淫羊藿含有大量的免疫活性成分，可增强机体免疫功能，山楂具有化积活血散瘀的功效。因此，血速升颗粒具有促进骨髓造血、提升全血细胞，增强机体免疫的功效。

此次研究结果也表明，血速升颗粒可提高HGG术后放疗患者的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白指标，提高T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的指标，提示血速升颗粒具有促进骨髓造血、提升全血细胞数量、增强机体免疫力的功效，可用于高分级脑胶质瘤术后放化疗引起的肿瘤相关性贫血及免疫功能低下的症状，值得推广。

申明：本文仅用于专业医学人士学术讨论及交流目的，在任何情况下均不构成医疗处方、诊断意见或治疗方案。对与本文有关的任何纠纷本运营单位不负有任何责任。

简要说明书

血速升颗粒

*芪、当归、阿胶、鸡血藤、淫羊藿、山楂。

益气温阳，养血活血。用于气血亏虚引起的贫血。

用水冲服，一次1袋，一日3次。