下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，多发生于持久从事站立工作或体力劳动者，该病在青年时期即可发病，一般以中壮年发病率高。由于治疗不及时，至老年常发展为经久不愈的慢性下肢皮肤溃疡，严重影响工作和生活。处理比较困难，常需手术治疗。
其病机为：先天静脉璧薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔内压力持久升高以及老年静脉壁及瓣膜退行性变是下肢静脉曲张的主要原因。
临床表现为：单纯下肢静脉曲张一般不引起下肢肿胀，如果伴有交通支和深静脉瓣膜功能不全时会出现小腿肿胀。
下面让我们来看一则案例：
案例分享01患者基本信息
温某，男，时年55岁，于年10月22日初诊。
既往史：有高血压病史，自服复方利血平降压治疗，血压控制不详。
02发病过程
主诉：双足背浮肿2月。
现病史：患者自诉2月前跑步后开始出现双足背浮肿，踝关节及以上部位未见浮肿，伴口干口苦，无怕冷，纳可，睡眠一般，大小便正常。
03首诊证候
体查：双足背浮肿，按之凹陷，未见明显静脉曲张。舌红，苔*腻，脉弦细。
辅助检查：B超提示右侧下肢股总静脉瓣功能不全。
04辩证论治
中医诊断：肿胀（湿热瘀阻兼气虚）。
西医诊断：
1、下肢静脉功能不全；2、高血压病。
辨证施治：此病多为年老体弱者多发，患者先天禀赋不足，加之后天失养，年老体弱耗伤气血。“气为血之帅、血为气之母”，气行则血行，气虚则血滞，血脉不畅，加之患者外感湿邪，湿阻气机，脾气不运，运化水湿不力，故表现为下肢浮肿；湿困中焦，郁而化热伤阴，则出现口干口苦；舌红、苔*腻，脉弦为湿热之象，脉细为气虚之象。综上所述，证属湿热瘀阻兼气虚。
治法：清热祛湿，活血消肿。
处方：*芪20g、苍术15g、*柏15g、薏苡仁30g、泽泻15g、牛膝15g、白芍20g、甘草3g、土地骨20g、鸡血藤20g、丹参20g、川芎10g，7剂。
05随诊过程
二诊：年11月05日
症状：足背浮肿稍减轻。
辨证施治：患者浮肿减轻不明显，考虑患者病久，湿瘀之二邪互结盘踞，以致湿邪难去、瘀血难消，故坚持以清热利湿，活血化瘀为法，在前方基础上加大祛湿活血之力量，加车前草、益母草、茜草、桃仁之品。
处方：苍术10g、*柏10g、薏苡仁30g、泽泻15g、车前草10g、丹参20g、川芎15g、当归15g、益母草15g、*芪15g、茜草15g、桃仁10g，7剂。
三诊：年11月12日
症状：双足背浮肿已大部分消退。
辨证施治：患者浮肿明显减退，清热利湿、活血化瘀之法效果彰显。其为外有湿热、内有血瘀兼气虚，实为本虚标实之证，当“急则治其标、缓则治其本”，现患者其标已去十之八九，需巩固其本，脾气健运水湿能化；故*芪加量以增强益气健脾之力，加桂枝温通血脉。
处方：*芪30g、茜草15g、薏苡仁30g、泽泻15g、苍术10g、*柏10g、当归15g、丹参20g、川芎10g、桂枝10g、甘草3g、益母草15g、7剂。
患者因下肢股总静脉瓣功能不全，出现足部肿胀，行走后加重，诊断为下肢静脉功能不全，归属中医“肿胀”范畴。
罗老认为，该病主要因气虚无力推动血行，血行不畅停而成瘀，瘀血阻络，血脉痹阻，而发本病。
患者外感湿邪，湿邪重浊，易郁而化热，湿热互结，发于下肢而见浮肿。方用四妙散清热利湿，同时配合活血药物，如鸡血藤、丹参、川芎、桃仁等。罗老认为活血同时，更应谨记“血不利则为水”的经典古训,重视活血利水药物的应用，如益母草、茜草等。*芪扶助正气同时还能利水消肿。三诊时用桂枝疏解郁阳，鼓舞阳气，宣散于肌体，阳气得行，血自可流通。
1、减少重体力劳动及长时间站立；
2、注意下肢保暖。
罗永佳，生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主*广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。
特别提醒：
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