鸡血藤

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产后身痛,对中医来说不难 [复制链接]

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首先我先把感悟说了。

产后身痛的本质就是:气血虚为本,风寒湿侵为标。治法:补益气血,疏散风寒。基本都可以治好。我个人认为属于比较好治的病。

在选方上,

经方的选择:当归*芪建中汤,*芪桂枝五物汤,桂枝去芍药生姜各一两人参三两新加汤

时方可以选择:独活寄生汤,十全大补汤。

通过我的临床实践证明:独活寄生汤和十全大补汤效果都很好

通过摸脉,就会发现,产后身疼的脉并不浮紧。甚至都摸不出浮紧的一点感觉。就是典型的不荣则痛。

我的用药经验,直接四物汤把血填上。再用四君子把气不上。

熟地,当归,白芍,川芎,

*参,白术,茯苓,甘草。

再加上一点,温阳解表通络的。比如,桂枝,细辛,生姜!

养血通络的鸡血藤我也喜欢加。既能养血,又能通络。

还有散风寒的:独活,羌活,秦艽,防风,麻*

当然也可以加点补肝肾的。杜仲,牛膝,续断,桑寄生。

我们的主旨就是补。7分补气血,3分散风寒!不能以散寒为主,仲景说:假令尺中迟者,不可发汗。以荣气不足,血少故也。

虽然这些药组合起来。很不少,价格也大概40元一副了。但是效果真的很好。吃上三幅以内就能明显感觉到轻。

我们来看一下,诸代医家对此病的认识,基本上认知一致。

1.对本病的论述,最早见于唐代《经效产宝·产后中风方论》。指出其因“产伤动血气,风邪乘之”所致,并列方治。

2.产后身痛首见于宋代《当归堂医丛·产育宝庆集》,云“产后遍身疼痛”,并指出本病的病因为气弱血滞,并立“趁痛散”以疗之。

3.明代《校注妇人良方·产后遍身疼痛方论》在前人基础上补充了“血瘀滞”与“血虚”之不同,并指出:“血瘀者宜补而散之,血虚者宜补而养之。”

4.清代《医宗金鉴·妇科心法要决》概括本病病因主要有血虚、外感与血瘀。《沈氏女科辑要笺正》根据产后多虚多瘀的特点进一步指出,本病的治疗当以“养血为主,稍参宣络,不可峻投风药”。实为经验之论,对临证有参考价值。

总之,产后身痛的病因虽不同,但历代医家都强调因产失血多虚为发病之根本,故论治亦提出以养血为主。这一理论至今仍为临床医生所遵循。

备注:趁痛散的组方:牛膝、当归、桂(去皮)、白术、*芪、独活、生姜各半两,薤白、甘草(炙)各一分。

医案一则

lxx,女。32岁。三胎,产后天。主诉:肢体疼,手疼,手麻。膝关节凉疼。脉弦软。

处方十全大补汤加味。

熟地24,当归24,酒白芍24,川芎15

*参段18,生白术20,茯苓20,炙甘草9

桂枝15,炙*芪18,桑枝15,细辛4

独活10

生姜6片,大枣3个。

5付,代煎,出15包,一天3包。

复诊:

复诊:照上方加鸡血藤,独活,杜仲。再取5付。

注意点:

1.由于羌活,防风,价格比较昂贵。如果15g独活,15g防风。一副药仅此两味,价格已经到了30,再加上其它的,一副药可能要70元。一般患者不易接受。我们可以不用,用其它的代替。

2.由于我们用了很多的活血药。比如,川芎,当归,鸡血藤,牛膝。可能吃了会提前来月经。或者排恶露。我个人认为不是坏事,反而对身体好。

3.还有产后不来月经,不代表不排卵,不代表不能怀孕。如果患者在服药过程中,性生活没有采取措施,怀孕了。至于吃药影响不影响要孩子,还是比较不好解释的。要多问几句,多安排几句。

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