这是伍文彬大夫的第89篇推文
冻疮/DongChuang
冻疮是多发于冬季的常见病，易见于儿童、妇女或末梢血循环不良者，冻疮好发于肢端及暴露部位，如手指、手足背、足趾、足跟、面颊、耳郭、鼻尖，同一部位常反复发作。
冻疮局部可出现红色或紫红色肿块，界线不清，感觉灼痒、胀痛，受热后局部肿胀更为显著。冻疮患处皮温降低，遇热可见显著充血，并出现灼热、瘙痒或疼痛感，严重者会出现水疱甚至糜烂流脓。
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#病名
冻疮俗称“烂手脚”、“冻烂疮”、“冻瘕”。冻疮之名，最早见于《诸病源候论》，该书认为，轻者为血虚复感风寒则为冷疮，重者严冬伤于寒毒则成冻疮。
历代医家对冻疮的描述颇多，清·吴谦《医宗金鉴》认为，冻疮是由“触犯严寒之气,伤及皮肉”而导致气血凝滞，肌肉硬肿，僵木不知痛痒。
#病因
低温环境
冻疮都是发生在寒冷、潮湿的冬季。现代医学认为在寒冷的刺激下血管痉挛收缩，导致组织缺氧进而引起细胞损伤，末梢血液循坏不良形成冻疮，进一步则会静脉瘀血，影响血供甚至坏死。
中医认为寒邪是本病的诱因之一，《诸病源候论》论述其病因：“严冬之夜，触冒风雪，寒毒之气，伤于肌肤……便成冻疮”，指出了低温环境是冻疮的病因。
体质虚弱
大多数患者都因衣着较薄、饮食不足，导致机体抗寒能力低下，或长期暴露于寒冷环境。如《外科启玄》云“亦有元气弱之人，不奈其冷者有之”，提出冻疮发病与体质虚弱有关。
暴寒即着热
虽然感受寒邪是冻疮明确的病因，但也有医家认为感受寒邪后处理不当同样会诱发本病，如《石室秘录》云“冻疮乃人不能耐寒而肌肤冻死，忽遇火气乃成冻疮耳。”在局部感受寒邪时，如果立刻给予温热，反而会有局部红肿、灼热的表现。
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#病机
寒袭气滞血凝，皮肉不温
寒为阴邪，主凝滞、收引，冻疮乃寒邪外袭，客于肌表，气血凝滞，则肌表失于温阳，而致肌表不温，甚至肌肤坏死。如《外科正宗》称：“冻风者肌肉寒极，气血不行，所谓死肌患也。”
正虚寒袭
元气素虚，或小儿脏腑娇嫩，形气未充，寒邪侵袭人体，气血受寒凝滞，肌肉失养，发为本病。如《保婴撮要》所言：“足指冻疮，因受禀虚怯，故寒邪易乘，气血凝滞，久而不愈则溃烂成疮。”
寒袭肌肤，骤然着热，肉死形损
肌肉受寒后，气血凝滞，肌肉失养，若复温不当，患处骤然着热，“热盛则肉腐”，火热燔灼血肉，则肌肉腐烂坏死，甚则脱离。如《外科大成》：“切忌火烘汤泡，犯之则肉死。”
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#治疗
中医外治法
早期红肿者可选用紫草、茄根煎水，或祁艾、冬瓜皮、桂皮、川椒等量煎水温洗或浸泡，每日1～2次，每次30分钟。
未破者：可用紫色消肿膏。
已破者：可用紫色疽疮膏或化毒散软膏。
若患者阳虚受寒，表现为：畏寒，形寒身冷，四肢不温，局部漫肿发凉或起水疱，遇热痒痛相兼，皮色苍白或紫暗；舌质淡。脉细涩或迟。
可选用当归四逆汤加减。
方药：*芪10克，当归10克，川芎5克，赤白芍各10克，鸡血藤15克，透骨草15克，吴茱萸6克，桂枝10克，生姜皮6克。
中成药：活血消炎丸：3克，每日2次，温*酒或温开水送下。
西医外用药物治疗
2%～5%樟脑软膏或蜂蜜猪油软膏。
发生水疱和破溃者，可应用环丙沙星软膏或莫匹罗星软膏等抗生素软膏。
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#预防
注意保暖
衣服、鞋袜要穿暖和，洗漱后要及时用毛巾擦干；外出时要戴好帽子、围巾、手套加以防护。面部暴露部位应涂抹护肤霜加以保护。
经常活动
经常搓手，活动手脚，按摩易生冻疮处，促进血液循环。经常用冷水、热水交替洗手、洗脸，以改善毛细血管舒缩功能，增强局部血液循环。
膳食均衡
冬季膳食中，可增加一些防寒保暖、增进血液循环的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜、大葱、肉桂、韭菜、虾、海参等，当归生姜羊肉汤、生姜牛肉汤等药膳均可适当食用。
坚持药浴
每晚睡前用温热水泡手脚，促进血液循环，防止冻疮。若用麻*、桂枝、花椒、细辛等中药水煎取汁洗浴，其效更佳。
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