程少为简介 http://m.39.net/pf/a_8498647.html12岁的女孩儿乐乐患过敏性紫癜4年了。4年前，乐乐放学回家冲了个凉水澡，无意间发现自己腿上出现了许多针尖大小的紫红色小点。乐乐的父母非常紧张，医院看医生。医生查体后，确定乐乐患的是过敏性紫癜。几年过去了，乐乐的过敏性紫癜仍然没有得到根治，并且在发作的同时还伴有腹部疼痛、膝关节疼痛。
医院皮肤科副主任医师周国秀查看了乐乐几年来的病历后，发现乐乐的治疗都是以西医为主，每次都是药物治疗后有所好转，但病情总是反复，未能根治。
据周国秀介绍，中医治疗过敏性紫癜往往从病因入手进行辨证治疗，临床上常分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血3个证型。乐乐舌质红，苔薄，脉细数。中医辨证为湿热腹型过敏性紫癜，湿热蕴于下焦，水道不利。
过敏性紫癜常因感受外邪而发，继而出现发斑。应用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞消除，血有所归而促进病愈。方用当归12克，仙鹤草12克，小蓟12克，地榆炭12克，茜草炭10克，丹参10克，三七粉（烊化）6克，生*芪6克，川芎6克，川牛膝5克，阿胶（烊化）5克，金银花12克，茯苓12克，连翘12克，白茅根15克，紫草10克，炙甘草5克，元胡15克，徐长卿15克，鸡血藤15克。共10剂。用水煎服，每天2次。腹部疼痛剧烈时，加消旋山莨菪碱片半片口服；维生素C每次1片，每天3次；芦丁片每次1片，每天3次；依巴斯汀片，12岁以下每次半片，每天1次，3岁以下每次1/3片，每天1次。
10天后，乐乐复诊时，大部分紫癜已消退，腹痛、膝关节疼痛减轻。舌红，苔薄，脉细数。周国秀让其按原方去掉阿胶、连翘，加牡丹皮6克、生地*10克。
5岁的庆庆因双下肢紫癜，腹痛就诊。经检查，庆庆尿中有两个尿蛋白，隐血两个加号。舌红，苔薄*，脉细数。中医辨证为肾性紫癜。方用当归10克，大蓟、小蓟各10克，地榆炭10克，仙鹤草10克，三七粉5克，阿胶（烊化）7克，茜草炭8克，白茅根10克，血余炭10克，生*芪10克，丹参10克，茯苓10克，金银花10克，元胡10克，徐长卿10克，鸡内金6克，木香8克。共10剂。用水煎服。维生素C每次1片，每天3次；芦丁片每次1片，每天3次；依巴斯汀片12岁以下每次半片，每天1次，3岁以下每次1/3片，每天1次。几个疗程后，庆庆的紫癜基本消退，食欲好转。
周国秀提出，过敏性紫癜病人首先要化验尿常规、血常规。如果尿中有蛋白，就是肾性紫癜。如果尿中没有蛋白，血小板不少，有腹部疼痛和关节疼痛，就是腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最为常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，好发于3岁以上小儿，春秋季节发病。
周国秀特别提醒，过敏性紫癜因受损部位、程度不一，表现各异，无紫癜者易被误诊为胃肠病、风湿性关节炎等。幼儿出现不明原因的腹痛、关节肿痛时，要考虑为过敏性紫癜。另外，过敏性紫癜的复发及发病均与呼吸道感染及接触致敏原有一定关系，患儿平时应注意预防感冒，避免与可能引起过敏的物质接触；少吃鱼、虾、蛋、羊肉、奶等动物性食品，以及蚕豆、花粉等植物性食物。也可做些食疗方来减轻症状：一是花生衣红枣饮。花生衣50克，红枣50克，煎水服用，每天1次，分两次服用。此方适合血热妄行型，口渴欲饮、舌红有瘀斑、苔*病人。二是猪皮柿叶汤。鲜猪皮克，柿树叶20克。慢火熬汤，每天分两次服用。可滋阴降火，此方适合阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块、潮热盗汗病人。三是*参桂圆大枣饮。*参30克，大枣10个，桂圆肉20克。煎水服用，每天1剂，分两次服用。此方适合气不摄血型，反复出现紫癜、神疲乏力、头晕目眩、食欲不振病人。
预防过敏性紫癜，还应注意避免以下致病因素：及时控制感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数过敏性紫癜患儿有上呼吸道感染史；忌食过敏性食品；尽量远离花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、化学物品、农药、化学纤维等，患儿可因接触这些东西发病。过敏性紫癜一旦发病应及时就诊，多数需要住院治疗，特别是胃肠道症状明显、关节肿痛及肾脏有损害的病人更要彻底治疗，避免复发。（作者供职于医院）
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