胆囊息肉的类型及治疗 [复制链接]

胆囊息肉，其实它的正规名字应该是胆囊息肉样病变┏(゜ω゜)=?

正常的胆囊是一个小袋子样的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因为某种原因，胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起，就好像平地上隆起一个小土丘，超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声的广泛应用之前，这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。

胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发，并且较小，大多在3到5毫米，一般不超过1厘米，不会很快长大。在观察过程中，息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。

但是偶尔也有单发的，只有一个息肉，直径也可以大于1厘米，不常见。

胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌，但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。

其次是炎性息肉，是因为胆囊的慢性炎症引起，所以常发生在胆囊结石，慢性胆囊炎的情况，不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变，而不是炎性息肉本身。

真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：

1.息肉直径大于1厘米

2.单个息肉

3.息肉的基底较宽

4.并发胆囊结石

5.女性患者

6.息肉位于胆囊颈部

以上是对胆囊息肉的简单介绍，另外还有一些少见类型的息肉样病变，因为太少见，不做介绍了。治疗原则是：

1.对于多发的，直径小于1厘米的息肉，没有症状，不需要治疗，只要定期观察即可，一般每半年做超声检查一次。2.对于单个的息肉，如果直径小于1厘米，也要定期观察，如果有增大的趋势，需要手术治疗。3.对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者，如果有自觉症状，应该做胆囊切除手术。4.对于直径大于1厘米的单个息肉，或息肉位于胆囊颈部（容易堵住胆囊管开口，引起胆囊炎），不管是否有症状，都应该考虑手术切除胆囊。5.高度怀疑有癌变的，更应该积极手术。

关于药物治疗，因为没有有效的药物能够消除息肉，所以不推荐应用。

最近随着保留胆囊手术的宣传，有的人想要只切除息肉，保留胆囊。但是因为息肉是长在胆囊壁上的，胆囊本身就不大，并且许多胆囊是有病变的，没有保留的必要。另外切除胆囊对人体也没有明显影响。